| * Data Pedido |
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| * Nome do Cliente |
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| * Endereço |
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* Bairro |
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| * Cidade |
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| * CEP |
*Estado
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| * Telefone |
Fax
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| * Responsável pelo Pedido |
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| CNPJ |
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| Inscrição Estadual |
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| * E-mail |
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| * Condições de pagamento |
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* Transportadora |
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* Nome do Representante |
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Frete |
A Pagar |
| Observações: |
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Total Geral
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